今天为一位30多岁的患者进行了经腹子宫肌瘤剔除手术该患者子宫不规则增大有孕3个多月,平时有月经量增多,伴中度贫血患者开始要求行腹腔镜下手术,但是综合评估后建议她做了经腹(开刀)手术进腹后可以看到子宫明显增大,里面可以见到多个大小不等的子宫肌瘤,立马觉得经腹手术选择正确可以粗略的数一下,子宫前壁至少有六个明显的肌瘤手术后认真一数,大大小小的肌瘤一共有20个所以建议大家至少每年做一次妇科超声,有问题及早发现,及早处理!
前几天一个熟人打电话说一个亲戚做了超声说子宫有问题需要来住院这个阿姨48岁,两个月没来月经,超声说子宫肌瘤和宫腔异常回声(如下图)尽管已经可能快绝经了,但是机智的我们还是给她查了个血HCG结果出来大于20万IU/LOMG果然就是葡萄胎可能很多人没听过葡萄胎简单的讲,就是怀孕了,但是受精卵没有形成正常的宝宝,而是异常增生,形成了一串串像葡萄一样的东东给患者清宫后,肉眼可以看到明显的葡萄样组织(如下图),病理也证实是完全性葡萄胎怀孕有风险,避孕需谨慎啊!尤其对于年纪大的朋友,怀孕出现葡萄胎等异常的情况的几率更高!且行且珍惜
所谓痛经是指经前后或月经期出现的下腹部疼痛、坠胀,可伴有腰酸或其他不适。痛经是最常见的妇科症状之一,一直困扰者许多女性盆友,甚至严重的影响其生活质量。痛经可以分为原发性痛经及继发性痛经两大类。原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经,占痛经的90%以上。继发性痛经是指由盆腔器质性疾病引起的痛经,器质性疾病治疗后痛经多可缓解。今天我们先讨论下最常见的原发性痛经。(一)原发性痛经的原因原发性痛经的原因目前尚不明确。研究表明其主要与月经时子宫内膜前列腺素(PG)含量增高有关,其中最重要的是PGF2a。PGF2a含量过高可引起月经期子宫平滑肌的过强收缩,血管痉挛,造成子宫缺血、乏氧而出现痛经。如增多的PG进入血液循环,还可引起头晕、眼花、恶心及呕吐等心血管和消化道症状。(二)原发性痛经的临床表现①原发性痛在青春期多见,常在初潮后1-2年内发病;②疼痛多自月经来潮后开始,最早出现在经前12小时,以行经第1日疼痛最剧烈,持续2-3日后缓解,疼痛常呈痉挛性,通常位于下腹部耻骨上,可放射至腰骶部和大腿内侧;③可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状,严重时面色发白、出冷汗;④妇科检查及超声检查等无异常发现。(三)原发性痛经的治疗1.用于痛经还受精神、神经因素的影响,且疼痛的主观感受也与个体痛阈等有关。因此消除患者紧张、顾虑,保证足够的休息和睡眠,规律而适度的锻炼、戒烟等均对痛经缓解有一定的作用。2.疼痛不能妊娠者可辅以药物治疗,常用的药物有:①前列腺素合成酶抑制剂:抑制PG的合成,有效率可达80%;月经来潮即开始服用效果佳,连续2-3日;常用的有布洛芬、酮洛芬等。②口服避孕药:抑制排卵减少月经血PG的含量;疗效可达90%以上,尤其适合需要避孕者。痛经是一种妇科常见的症状,可分为原发性痛经和继发性两种。原发性痛经患者无生殖器官器质性病变,占痛经的90%以上。原发性痛经的确诊和治疗前需通过相关检查排除生殖器官器质性病变可能。原发性痛经的治疗主要以止痛药物为主。
计划生育是我国的基本国策,也是女性生殖健康的重要内容。搞好计划生育,做好避孕工作,对女性的生殖健康有直接影响。避孕作为计划生育的重要组成部分,是指采用科学手段使妇女暂时不受孕。根据妊娠的基本原理(有兴趣的盆友可以查看相关历史文章),目前女性避孕主要是控制生殖过程中的3个关键环节:①抑制精子与卵子产生;②阻止精子与卵子结合;③使子宫环境不利于精子获能、生存,或不适宜受精卵着床和发育。理想的避孕方法,应符合安全、有效、简便、实用、经济的原则,对性生活及性生理无不良影响,为男女双方均能接受及乐意持久使用。目前常用的女性避孕方法有宫内节育器、药物避孕及外用避孕等。男性避孕在我国主要是阴茎套(避孕套)及输精管结扎术。以下这种图片是选自医学美图网,大概简单的对比了各种常用避孕方法的基本原理和失败率,对大家选择有一定的参考价值。
每当想起梅姐,我嘴边都会忍不住的哼唱她的《女人花》,女人何尝又不是如歌词所说!女人花 摇曳在红尘中女人花随风轻轻摆动只盼望有一双温柔手能抚慰我内心的寂寞子宫颈癌又简称宫颈癌,是女性生殖系统最常见的恶性
宫外孕的医学术语叫异位妊娠,顾名思义就是指怀孕在非正常部位(子宫腔)的妊娠。正常精子和卵子在输卵管受精后会游走回子宫腔着床并继续生长发育成正常的胎儿。如以上的某个环节出了差错,受精卵在正常宫腔以外的部
最近很多朋友计划怀孕或已成功怀孕,但是对于在孕早期如何确定自己怀孕,很多人对正确的流程还不是很清楚。今天就向大家详细介绍下早期妊娠的诊断方法。确定妊娠的主要依据是停经史、早孕反应、妊娠试验和超声检查。一、停经史育龄有性生活史的健康妇女,平时月经周期规则,一旦月经过期(或称停经),就应该考虑到妊娠。尤其是停经10日以上,应高度怀疑妊娠,也就是需要到医院检查啦(停经时间的计算是以末次月经第一天为准哦,亲)。二、早孕反应妊娠后部分患者会出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物、厌油腻、恶心、晨起呕吐等症状,统称早孕反应。温馨提示:①早孕反应出现时间因人而异,一般在停经42天左右出现,多在停经12周左右自行消失;②早孕反应的程度也因人而异,有的患者几乎没有不适,而有的患者会出现剧烈呕吐等,甚至需要住院治疗;③早孕反应只是提示妊娠的可能,并不能确诊妊娠。三、妊娠试验怀孕后妊娠滋养细胞会分泌人绒毛膜促性腺激素(HCG),因此通过监测尿和血中的HCG就可以确定是否怀孕。温馨提示:①HCG阳性,一般就可以确定怀孕,但不能确定宫内孕还是宫外孕;②HCG检验的方法有尿妊娠试验和血HCG检测;尿妊娠试验就是大家使用的早早孕试纸,简便经济实用;血HCG的测定需到医院抽血检查,虽然比较麻烦,但可以比尿妊娠试验更早的诊断怀孕;③并非每个确诊妊娠的患者都需查血HCG,只有当出现先兆流产、怀疑异位妊娠等情况时才建议检查,请遵循医生的建议。四、超声检查停经史结合妊娠试验阳性一般就可确定妊娠,但是确定妊娠是否成功、是否为宫外孕则需超声检查。超声不仅可以直接看到妊娠囊,并可通过测量的数值估算妊娠时间,具有重要的临床价值,建议大家一定要检查。温馨提示:①一般需要停经40多天超声才可探查到宫内妊娠囊,因此没必要停经30多天就去医院行超声检查(有阴道流血、腹痛等患者除外);②超声主要分经腹超声及经阴超声两种,各有利弊(具体如何选择,下次详解)。综上所述,根据症状和体征怀疑早孕者,需尽快做妊娠试验以明确妊娠。停经6-7周行超声检查可以明确宫内妊娠,排除异位妊娠,了解胚胎发育情况,确定孕周,同时可以鉴别和排除子宫肌瘤、卵巢囊肿等病理情况。
预产期的计算是每个怀孕准妈妈们都会碰到的问题下面就跟大家详细介绍下预产期的算法我们常说的预产期的全称应该叫推算预产期,英文名叫expected date of confinement(EDC)。从推算两个字就可以看出,预产期只是个大概的分娩时间。预产期的计算主要有两种方法:1、以末次月经(LMP)的第一天算起,月份减3或加9,日数加7。如果某位孕妇的末次月经是2014-01-30,那么的预产期应该是2014-11-06。2、以末次月经(LMP)的第一天算起,在日历上以7天为一周,连续计算40周。尽管计算比较简单,但是还是要求强调几点:①以末次月经计算预产期只适合月经规律的患者,对于月经不规律的患者(如多囊卵巢综合症患者、分娩后月经无复潮而又妊娠者等)则需以妊娠早期超声检查来推算预产期。②末次月经的时间应该是公历(阳历),不能用农历。因为公历中平均每个月基本是三十天,而农历中每月天数波动较大,且有闰月干扰(所以大家记录月经时请用公历日期)。③推算预产期时默认妊娠的时间为40周,但是实际上妊娠37周至42周之间分娩都是正常的。因此大部分人是不会在预产期那天分娩的(亲,请牢记)。④根据末次月经计算的预产期是孕晚期判断胎儿早产或过期妊娠等与否的重要依据,因此希望备孕者牢记自己的末次月经并于孕早期到医院行超声检查核实孕周。本文系欧阳振波医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
前言:前阵子有位网友的留言给我出了一个很大的难题。该盆友的一个亲戚是一位20岁的女大学生,没有性生活史。2年前因为卵巢巧克力囊肿做了腹腔镜手术,术后继续药物治疗半年多,但是出现了多毛、肥胖等不良反应,现在复查超声提示卵巢再次出现囊肿。问我怎么办?说实话,看到这样的病人,波猪医生比患者更为难过,因为我比她们更知道该疾病的危害及治疗的困难。冥冥之中也许一个女孩的一生已注定将被改变,一个幸福家庭也注定破裂。我在危言耸听!?!No!各位看官请听我细说。说起巧克力大部分人立马想到的应该是爱情、浪漫、幸福……但是在妇产科中一个可怕的疾病却拥有一个伪善的名字——卵巢巧克力囊肿。很负责任的说,该巧克力绝对与以上的爱情、浪漫以及幸福等没有半毛钱关系,甚至是绝对的敌人。(一)什么是卵巢巧克力囊肿?之前波猪医生已经向大家介绍了子宫腺肌病,有印象的盆友应该记得,子宫腺肌病就是子宫内膜异位生长到了子宫肌层所导致的一种疾病。其实有另外一种与其相似的疾病更为常见,那就是盆腔子宫内膜异位症。简单的讲,如果子宫内膜异位到(跑到)盆腔里面继续种植生长,那么就会形成子宫内膜异位症,其中最为常见的就是卵巢子宫内膜异位症。在卵巢内生长的子宫内膜也会随着卵巢激素的调节而发生周期性生长脱落形成“月经”,但是该“月经”无法排出体外,因此人体就认为其为异物,就会由周围组织(输卵管、子宫、肠管等)或生成的纤维组织等将其包绕。月复一月就会在卵巢内形成一个包裹性的囊肿,该囊肿里面就是长期积累下来的“月经血”,由于其颜色和形状上像融化的巧克力,因为不知哪位浪漫的科学家给他取了一个伪善的名字——卵巢巧克力囊肿!卵巢巧克力囊肿并非一个简单的囊肿,其常导致盆腔内严重粘连,以及合并腹膜等其他部位的子宫内膜异位症甚至子宫腺肌病。(二)卵巢巧克力囊肿有什么危害?卵巢巧克力囊肿多见于中年妇女,是典型的激素依赖性疾病(一般绝经后就不会生长了)。虽然其是一种良性疾病,但是却具有浸润生长、转移、复发等恶性肿瘤的特征,因此也被称为良性的恶性肿瘤。其对人体的危害主要是其导致的盆腔粘连及卵巢功能破坏所致,常见的有:①下腹痛与痛经:一般与月经有一定的关系,表现为月经前或月经期加重;也有些患者表现为长期的慢性盆腔痛;②不孕:由于卵巢、输卵管及盆腔的正常解剖形态和功能被严重的破坏,因此约有40%-50%患者存在不孕;③性交痛:由于盆腔广泛粘连或神经受累,有些患者在性交刺激时会出现明显的疼痛;④月经异常:卵巢功能受损的一种表现。(三)卵巢巧克力囊肿怎么治疗?由于为什么会得卵巢巧克力囊肿目前仍尚不明确,因此至今也尚无特效的治疗方案。本着兵来将挡水来土掩的原理,目前腹腔镜下卵巢囊肿剔除是卵巢巧克力囊肿最主要的治疗方法。手术切除可以再一定的程度上延缓病变发展、缓解症状、改善生育,但是大部分患者在一定时间后仍会出现复发,且复发后的治疗更加麻烦。药物治疗也是其重要的治疗方式,常用于手术治疗后的辅助治疗,用于减少复发几率以及延迟复发时间,但是效果有限,且存在一定的药物不良反应。由于卵巢巧克力囊肿是激素依赖性疾病,因此怀孕和绝经是其最好的生理性治疗办法(这也是很多药物治疗的原理)。对于年轻有生育要求的患者建议尽快妊娠。但是由于卵巢巧克力囊肿本身容易导致不孕,因此建议该类患者积极到生殖中心就诊,指导和协助怀孕。我想卵巢巧克力囊肿中的“巧克力”代表的绝对不是甜蜜和幸福,而是黑!尽管该疾病现已越来越常见,并且严重的影响着患者的生活质量,但是关于其发病机制及治疗的研究还远远不够。正如国外某著名专家所说的一样,卵巢巧克力囊肿仍然是一个谜一样的疾病。路漫漫其修远兮吾将上下而求索!本文系欧阳振波医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
场景1:患者:医生你好,我和我老公结婚都5年多了一直没有怀孕,我是不是不孕啊!医生:你和你老公都在一起吗?患者:没有,我们两地分局,基本是半年才见面一次。医生:汗……场景2:患者:医生你好,我都准备怀孕半年了,为什么一直没有怀孕?我姐妹们都是说怀就怀了,你快给我检查吧!医生:汗……以上场景基本每天都会在妇科门诊上演,显然目前大家对不孕这个诊断已经非常“熟知”了,但是对不孕的真正定义却仍是模棱两可。应微友“茜茜”的要求,今天开始我们就分期介绍一下不孕的相关基本知识。今天首先详细介绍下什么是不孕症。广义上,凡性生活正常,未避孕未孕2年者均可诊断为不孕症。而世界卫生组织将不孕定义中的时间规定为1年。目前,我国不孕率约为10%-15%。尽管不孕不是致命性疾病,但可造成家庭不和及个人心理创伤,严重的影响着男女双方的身心健康和社会的和谐稳定。尽管不孕症的定义十分简单,但是诊断时仍需严格把握,不要随便给自己扣上不孕症的高帽。①男女双方必须性生活正常。怀孕需精子和卵子相遇并受精,因此自然妊娠需男女双方的共同努力。在我的印象中,至今唯一能自然怀孕的女性应该还只有耶稣的母亲(呵呵,无冒犯之意)。之前我们已详细介绍了怀孕的基本条件,每个月卵巢都会排出一个卵子等待与精子受精。因此为确保卵子和精子的如期相遇,正常性生活的定义是每周2-3次。如能监测排卵,指导同房则效果更佳。场景1中患者,尽管结婚5年多都没有怀孕,但是夫妻长期两地分局,显然是不符合不孕症的诊断的。②必须未避孕。也就是没有采取任何避孕措施,如避孕套、避孕药、体外射精等。如果结婚3年,前两年半都采取了避孕措施,仅仅近半年没有避孕未孕,那么也不能诊断为不孕。③不孕的时间至少1年。完全健康的夫妻双方,如果性生活正常,在一个月经周期中的妊娠几率大概是10%-15%。也就是说对于准备怀孕的正常夫妻,仅有约10%-15%可以在第一个月就成功妊娠。一年的妊娠几率大概是90%,两年的妊娠几率是95%-98%。因此对于一年,最多两年都没有怀孕的夫妻,就有理由怀疑其存在影响怀孕的因素,也就可以诊断为不孕症。场景2中的患者仅仅半年没有怀孕,应该考虑仍是属于正常现象,不必过于紧张。此外,过度紧张也常常会导致妊娠几率的下降。④广义的不孕症还包括另一种特殊的情况——不育症。不育症是指能够自然怀孕,但是无法获得存活的婴儿(反复流产或死胎)。此类患者在再次妊娠前也应到医院进行相关检查,查明原因后再准备再次怀孕。综上所述,尽管由于多方面因素的影响,目前不孕的发病率已越来越高,但是大部分人仍是可以自然受孕的。各位备孕夫妻们可以在了解了相关怀孕常识的基础上顺其自然的等待宝宝的降临。而对于可明确诊断不孕症的患者,夫妻双方应尽早到医院进行检查。